复发性阿弗他溃疡
科室:五官科,
症状:水肿|头痛|发烧|淋巴结肿大|白细胞增多|口舌生疮||
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又称为复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis,RAS),是最常见的口腔粘膜病,其患病率居口腔粘膜病之首,各国流行病学调查显示每5人中至少有1人发生过口腔溃疡。该病以口腔黏膜各部位反复发作的溃疡为特征,不伴有其他疾病体征,具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显。好发于唇、舌、颊、软腭等角化差的部位。
目前病因不明,存在明显的个体差异。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在该病的发生发展中可能起重要作用。
复发性口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具“黄、红、凹、痛”特征,即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm 的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软;灼痛明显。发作周期约数天或数月,具有不治而愈的自限性。临床分类有多种,曾有人将白塞综合征列人其中,近年来认识到后者的发病原因、基本病理变化以及转归、预后均有其特征性,因而认为白塞综合征不应划归为复发性口腔溃疡。目前公认的分类为3种类型:轻型、重型及疱疹样溃疡。
RAU病因尚不明确,目前仍无根治的特效方法。治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗,以减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。
寻找复发诱因,避免和减少诱发因素的刺激。
1.少食辛辣或刺激性食物,多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物,保持大便通畅;
2.戒除烟酒,避免过度劳累和紧张,生活起居有规律,保证充足的睡眠;
3.妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳;
4.保持口腔卫生,及时去除牙石,去除不良修复体、残根残冠等刺激因素。
重型复发性口腔溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别:
一、癌性溃疡
鉴别方式:老年人多见,溃疡多不规则,可呈菜花状,边缘外翻,基底出现浸润性硬结,无明显疼痛,病程长,经久不愈或逐渐扩大,病检可见癌变细胞及组织。
二、结核性溃疡
鉴别方式:形态不规则,基底暗红色桑套样肉芽组织增生,溃疡经久不愈,病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿。
三、创伤性溃疡
鉴别方式:往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合,去除刺激后溃疡很快愈合,但如果任其发展,则有癌变可能。
四、坏死性涎腺化生
鉴别方式:男性多见,溃疡深及骨面,边缘可隆起,底部有肉芽组织,好发于硬腭、软硬腭交界,病理表现为小涎腺坏死,患者全身情况较好。
五、疱疹样复发性口腔溃疡应与口腔黏膜单纯疱疹相鉴别
六、单纯疱疹
鉴别方式:好发于婴幼儿,早期以成簇的小水疱为主要表现,疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系,复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状,发病期间多伴有明显全身不适。
重症患者可伴头痛、发热、局部淋巴结肿大等全身症状。