阴道炎
科室:妇产科,
症状:排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛|尿道刺痒|性交疼痛|瘙痒|尿道口疼|外阴烧灼刺激感||
阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。阴道炎有多种分类,如细菌感染性、无菌性、特异感染性等,其中特异感染又包括很多,比如支原体、衣原体、霉菌、滴虫、病毒感染等。
1、不洁卫生用品。女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。
2、不注意个人卫生。使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎,其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。此外,女性不注意经期卫生,不勤换内裤,对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。
3、频繁用洗液冲洗阴道。还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道,认为这样才可以保持外阴的清洁,殊不知,频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度,从而增加阴道炎的感染几率。
4、滥用抗生素。滥用抗生素也是引起阴道炎的一大原因,这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了女性体内部分有益菌群的生长,这就给有害菌可乘之机,从而引发阴道炎,常见的是霉菌性阴道炎。
1.外阴奇痒,白带增多,有泡沫、结块,呈黄绿色脓液。
2.小便疼痛、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛。
3.尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。
4.女性外阴长小红点、长红斑。
5.女性外阴有红色小丘疹。
6.阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物。
7.女性阴部长肉芽、长肉刺。
8.女性外阴长小水泡、脓包溃疡流脓。
9.女性外阴有黑斑有硬结。
10.性生活后有少量出血,白带中带有血丝。
11.阴部有丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬,成熟变。
1.滴虫阴道炎:
a.全身用药 滴虫性阴道炎,常伴有泌尿生殖系统及肠道内的滴虫感染,单纯局部用药,不易彻底消灭滴虫,应全身用药。甲硝唑2g,顿服;或200mg,每日3次,共用7天。口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,丈夫或性伴侣需同时治疗。亦可应用替硝唑2g,顿服,疗效优于甲硝唑,而胃肠道等的副反应减小。
b.局部用药 局部用药亦有疗效,但较口服稍差。甲硝唑200mg,每晚放入阴道1次,共用7-10天。应连续用药3周期。
2.外阴阴道念珠菌病:
a.去除诱因 停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖尿病。
b.局部用药 选择以下一种:
咪康唑软胶囊1200mg,单次用药。咪康唑栓/软胶囊400mg,每晚一次,共3日。咪康唑栓200mg,每晚一次,共7日。克霉唑栓/片500mg,单次用药。克霉唑栓100mg,每晚一次,共7日。制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14日。制霉菌素片50万U,每晚一次,共14日。
c.全身用药 适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg,顿服1次。
3.细菌性阴道病:
a.全身用药 甲硝唑500mg,每日2次,共用7日,有效率可达98.8%;克林霉素300mg,每日2次,共用7日,有效率达94%。
b.局部用药 甲硝唑200mg,置于阴道内,共用7日;2%克林霉素膏剂300mg,涂擦阴道,共用7日。疗效较口服略差。
4.幼女性外阴阴道炎:保持外阴清洁、干燥,减少摩擦;局部及全身应用对抗生素;如有异物,可在使用镇静剂或麻醉下取出。
5.老年性阴道炎:
a.1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,以增加阴道的酸度。
b.局部用甲硝唑200mg,每日1次,共用7-10日;或口服甲硝唑200mg,每日3次,共用7日。
c.雌激素替代治疗(HRT)。
1.经过治疗,大多数阴-道炎患者都可治愈,但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发,平时最好穿宽松透气的衣裤,避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外,内裤最好是棉质的,洗后在太阳下晒干。
2.月经来潮时宜使用消毒棉垫,要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁,避免多人共享,以减少感染的概率。
3.在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物,可适度摄取含乳酸饮料,如酸奶等,有利于维持阴道酸性环境。
检查诊断
1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。
诊断标准
1、阴道分泌物呈灰白色,很黏稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
诊断依据
a.白带较多应该是阴道炎引起的,需要及时治疗。通过对阴道炎的症状进行分析,确诊并找出病因,是治疗前必要的步骤。患者自己也可以通过常见阴道炎的症状和自身进行对比,了解下病情,配合医生进行治疗,这些对治疗效果影响都是很大的。
b.阴道炎的症状最常见的是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴有红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。
c.如果性生活后白带出现带血丝的表现是有可能有阴道炎症的,但是也不要担心,由于是第一次出现可以先观察几天,这几天注意阴部卫生清洁就行了,如果以后反复出现的话,建议你及时到医院进行妇科检查和白带常规的检查,以便确定是否有阴道炎症或是宫颈炎症的现象,就要进行对症的抗炎治疗了。
d.但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的症状中瘙痒尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等阴道炎的症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。
1、阴道炎如果得不到有效的治疗,可能会造成阴道内细菌的上行感染,造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。
2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官,造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。
3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况,这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子,造成不孕的情况。