充血性脾肿大
科室:内科,
症状:腹水|脾功能亢进|脾肿大|贫血|消化不良|门脉高压|白细胞减少|血小板减少||
充血性脾肿大是由肝硬化引起的门静脉高压,门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现,如食道下端或胃底静脉曲张,腹水、消化不良等;同时伴有脾功能亢进,表现为红细胞,白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。
充血性脾肿大最常见的原因是肝硬化引起的门静脉高压;其次是门静脉或脾静脉的炎症或血栓。
充血性脾肿大常伴有肝硬化和门静脉高压的表现,如食道下端或胃底静脉曲张,腹水,消化不良等;同时伴有脾功能亢进,表现为红细胞,白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。
多数脾肿大的病人需要治疗其原发疾病,而不是切除脾脏。由于失去脾脏患者对荚膜菌(例如流感嗜血杆菌、肺炎球菌)所致的严重的全身感染的易感性较高,脾切除和放射疗法的适应证必须严格控制。
由于贫血是 脾阻留造成的,因而红细胞形态无特殊的变化,当存在其他血细胞减少(血小板计数在50000~100000/μl之间;白细胞在2500~4000/μl 之间,分类计数正常)时,可提示本诊断,使用核素51铬示踪测定红细胞寿命,可显示红细胞的加速破坏及选择性的脾阻留,.血浆容量测定常见明显增加。
鉴别诊断
(一)感染性疾病所致脾脏肿大:因病原体刺激,引起巨噬细胞与淋巴细胞增生,导致脾脏充血而肿大。
(二)异常免疫反应所致脾脏肿大:风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,特发性血小板减少性紫癜,风湿热,白塞病等疾病的患者,可因机体免疫功能异常亢进,使脾脏内淋巴细胞,巨噬细胞增生,而出现脾大。
(三)腹部肿块相鉴别。
1.脾脏梗死;
2.食道静脉曲张出血;
3.血细胞减少可以引起感染;
4.血小板数减少可引起紫癜或粘膜出血;
5.贫血症状。