蔗尘肺
科室:内科,
症状:恶心|乏力|干咳|寒战|呼吸困难|咳嗽|气急|头痛|
蔗尘肺(bagassosis)是由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量抗原性有机物,主要为嗜热放线菌引起的外源性变应性肺泡炎。急性期特征为全身症状,血清中特异性抗体阳性,肺泡和小气道壁淋巴细胞浸润和结节病样肉芽肿,慢性期表现为不可逆和进行性弥漫性间质纤维化。
(一)发病原因
蔗尘肺是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机抗原吸入肺内达到细支气管和肺泡后引起的外源性变应性肺泡炎,发霉甘蔗中能分离出干草小多孢菌,普通为白色,甘蔗嗜热防线菌等。
(二)发病机制
急性期的病理改变为肺水肿,淋巴细胞浸润和肺泡壁增厚,肺水肿消退后,出现上皮样肉芽肿,肉芽肿周围有胶原纤维,肉芽肿消退后代之以肺泡壁淋巴细胞浸润和肺泡壁炎症性增厚,少量网状纤维和胶原纤维,慢性期的病理改变为肺泡壁,终末和呼吸细支气管,血管周围弥漫性胶原纤维化。
大量接触发霉有机物后4~8h出现头痛,寒战,发热,乏力,出汗,躯体疼痛,恶心,呕吐,可有胸闷,呼吸困难,咳嗽,多为干咳,脱离接触后2~3天内症状消失,再次接触抗原,症状可又出现,重复发作几年后出现慢性表现,痰多,用力时气急加重。
(一)治疗
患者对症处理,严重时可用肾上腺皮质激素治疗。
(二)预后
预后一般良好。
主要依靠职业接触史,症状特点进行诊断,血清沉淀素仅可作为接触指标,X线胸片有助于诊断。
慢性期注意与慢性真菌病,慢性结节病和其他肺间质纤维性病变鉴别。