先天性厚甲症
科室:皮肤性病科,
症状:囊肿|黏膜白斑|掌跖角化过度|毛囊性呈鳞片状角化|指(趾)甲增厚|指(趾)甲增厚||
先天性厚甲症(pachyonychia congenita)是一种少见的甲肥厚性遗传性皮肤病,于1906年由Jadassohn和Lewandowsky首先命名。
分类:通常分为四型,Ⅰ型最常见,为Jadassohn-Lewandowsky综合征;Ⅱ型为Jackson-Sertoli综合征;Ⅲ型又名为Schaferer-Branauer综合征;Ⅳ型又名迟发型先天性厚甲症(pachyonychia congenita tarda)。
(一)发病原因
为常染色体显性遗传病,发病机制还不很清楚。
(二)发病机制
为常染色体显性遗传病,Ⅰ型与角蛋白16和6a的突变有关,Ⅱ型与角蛋白17和6b的突变有关。
Ⅰ型先天生厚甲症的特征性表现为指(趾)甲显著肥厚,掌跖角化过度,多汗,肘膝臀部出现毛囊角化过度性皮损等,其中甲改变于出生后出现,但更多见于出生后几个月内,因角化过度导致甲远端向上翘起,出现特征性的门槛样远端角化过度,黏膜白斑多见于舌和口腔,偶尔累及喉部,引起声嘶,此外于足跖受压部可见胼胝,行走可导致水疱,手掌胼胝仅见于手工劳动者。
其他各型临床表现与Ⅰ型类似,但Ⅱ型伴发胎生牙,多发性皮脂腺囊肿;Ⅲ型伴发角膜白斑;Ⅳ型发病较晚,于颈,腰,腋窝,大腿,膝的屈侧,臀部和腹部可见色素沉着。
(一)治疗
对厚甲行拔除术只能暂时缓解症状。去除甲母质无益于疗效。但甲母质和甲床刮除术为简单且有效的疗法。角化性皮损可局部应用角质溶解剂,如乳酸洗液,水杨酸和尿素制剂等。维A酸(异维甲酸)口服能清除角化性丘疹和黏膜白斑,但对掌跖角化无效,迟发型先天性厚甲症患者可试用activetin治疗。
(二)预后
Ⅳ型发病较晚,于颈、腰、腋窝、大腿、膝的屈侧、臀部和腹部可见色素沉着。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。