(一)发病原因
表皮囊肿的发生有以下几种可能:
1.来自向表皮分化的外胚叶残留组织。
2.毛囊皮脂腺导管的阻塞。
3.手术外伤引起,致小片表皮种植到真皮组织内,这种情况多见于曾有手术之处,如会阴切开缝合处,会阴修补处。
(二)发病机制
表皮囊肿是由表皮组成,其囊壁包括表皮的棘细胞层,粒细胞层及角质细胞,囊壁的外层也可见到上皮钉脚,囊内常见浅表层角化细胞聚集,切开囊壁,呈灰白色豆渣样物,其中充满角质蛋白,排列成层,如果为时较久,囊内压力较大则鳞形上皮被压为极薄一层扁平上皮,有时在囊壁临近组织中见到有异物巨细胞反应,是由于角化破出所引起。
诊断
根据临床表现及实验检查可以做出诊断,脱落的角化物是诊断依据。
鉴别诊断
1.外阴大阴唇疝
本病与腹股沟环相连,为可复性肿块,腹压增大时肿块可出现,经挤压肿块可消失为本病特点。
2.外阴中肾管囊肿
该囊肿多位于处女膜,前庭的侧前部位处,一般较小,很少发生感染,多无症状,病理检查可以确诊。
3.外阴皮脂腺囊肿
易发生于大阴唇,由于皮脂腺管阻塞引起,囊肿与表皮粘连,质硬,无明显囊性感,可挤出皮脂。
4.外阴皮样囊肿
位于会阴部位的表皮内或皮下,质地较软,囊内含有皮脂或毛发,软骨,支气管组织等。
5.外阴汗腺管囊肿
由于表皮毛囊角质栓塞而阻塞大汗腺管孔引起潴留囊肿,一般无症状,生长缓慢,无需处理。
6.外阴黏液囊肿
位于阴道前庭部或小阴唇内侧,由于阴道前庭小黏液腺导管阻塞引起,囊内壁为高柱状或立方形腺上皮细胞。
7.尿道旁腺囊肿
多位于阴道前庭部尿道口周围,体积小,镜下见囊肿壁覆盖上皮常为移形上皮,壁内可见残余尿道旁腺腺体。
8.外阴圆韧带腹膜鞘状突囊肿
位于外阴前侧,大阴唇内面,囊肿来源于腹膜,囊内含清晰腹膜液体。