胎记
科室:皮肤性病科,
症状:
胎记又名蒙古斑(mongolian spot)为先天性真皮黑素细胞增多症,因婴儿生来即有,故又名儿痣。组织学上可见黑素细胞停留在真皮深部,故又称真皮黑变病(dermal melanosis)。蒙古斑可发生于身体的任何部位,以腰骶部及臀部多见,因黑素颗粒位于较深部位,在光线的Tyndall效应下,呈特殊性的灰青色或蓝色,随婴儿生长,蒙古斑色泽逐渐转淡,或消失,对机体亦无任何危害,可不作特殊治疗。
(一)发病原因
胚胎时黑素细胞从神经嵴到表皮移行期间停留在真皮深部而引起。
(二)发病机制
组织病理检查可见真皮特别是其下半部充满黑素颗粒的黑素细胞,其树枝突显著伸长,变细,常呈微波状,与皮面大致平行,广泛散布在胶原纤维束之间,所含黑素颗粒呈阳性DOPA反应,说明不是真皮中的噬黑素细胞,电镜下可见这些黑素细胞含有无数完全黑素化的黑素体。
色素沉着斑几乎总是局限于腰骶部及臀部,偶见于股侧甚或肩部,呈灰青,蓝或蓝黑色,圆,卵圆或不规则形,边缘不很明显,直径可从仅数毫米到十余厘米,多为单发,偶见多发如图1所示,患处除色素改变外,无任何异常,皮纹也正常,胎儿时即有,生后一段时期内加深,以后色渐转淡,常于5~7岁自行消退不留痕迹,偶持续于成年期甚或扩大。
(一)治疗
一般无需治疗。泛发性长期不退者,可选用短脉冲激光如开关红宝石,钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。
(二)预后
大多有自限性,临床未有恶变报道。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断
根据生后便出现特征性皮损和特异性病程进展,一般不难诊断。
鉴别诊断
1.蓝痣 普遍蓝痣色较深,边界相当清楚,小的圆顶状结节;细胞性蓝痣为大的结节或斑块,均稍隆起于皮面,出生时即有,也可在幼儿期始发,可伴发复合痣或发生恶变。
2.太田痣 常生长于面部,病变常斑驳状,混杂有褐色与蓝色斑点。
有红色胎记的患者90%以上伴有肝,胃肠等脏腑同时伴有息肉等赘生物。