瘰疬分枝杆菌感染
科室:内科,
症状:丹毒|结节|局部淋巴结肿大|肉芽肿|
瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum),在自然界广泛分布,组织培养在暗处可产生黄色素为其特点,在30℃及37℃ 2~3周在罗氏培养基上产生菌落,25℃以下不生长。若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长,发病机制还不确切。临床表现为外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节,也可呈类丹毒样外观,损害常为单发,无全身症状,抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。可自愈。抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。
(一)发病原因
瘰疬分枝杆菌感染(mycobacterium scrofulaceum infection)的病原菌瘰疬分枝杆菌(mycobacterium scrofulaceum),在自然界广泛分布,在温暖潮湿,低pH,低溶解氧,高可溶性锌和腐质酸的土壤和水环境中存在,组织培养在暗处可产生黄色素为其特点,在30℃及37℃ 2~3周在罗氏培养基上产生菌落,25℃以下不生长,若先在37℃培养3天再改在25℃培养可迅速生长,形成的菌落平滑湿润有黄色膜,遇光颜色不变,菌体较结核菌大,抗酸性也强,触酶反应呈强阳性,烟酸试验阴性,对磺胺,红霉素等敏感,对异烟肼及PAS耐药。
(二)发病机制
发病机制还不确切。
外伤后10天至数月发生肉芽肿性结节,也可呈类丹毒样外观,仅有轻度疼痛,无其他自觉症状,结节不超过几厘米,可形成瘘管有脓液溢出,也可表面角化增生呈疣状,1年内愈后而留有瘢痕,损害常为单发,但若多处外伤亦可产生多发皮损,局部淋巴结可肿大,无全身症状。
(一)治疗
可自愈,用磺胺托嘧啶(磺胺甲氧嘧啶)、链霉素、卡那霉素等有效的抗生素及菌苗治疗可加快痊愈。
(二)预后
可自愈。1年内愈后而留有瘢痕。
继外伤之后发生的几乎无自觉症状的慢性肉芽肿,可成瘘管或呈疣状,局部淋巴结肿大,抗酸杆菌培养及菌种鉴定可以诊断。
应与孢子丝菌病,疣状皮肤结核,异物肉芽肿等相鉴别。