红癣
科室:皮肤性病科,
症状:肛门瘙痒|鳞屑||
红癣(erythrasma)是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起,好发于皮肤皱褶部位,皮损主要损害为境界清楚的红斑。
(一)发病原因
红癣曾被认为是由放线菌引起,现已从红癣的鳞屑中分离出微细棒状杆菌(corynebacterium minutissimum),近来用电子显微镜已证实此种棒状杆菌是红癣的病原菌,该菌属棒状杆菌属,是一种类白喉杆菌,革兰染色阳性,常寄生在正常人的鼻,咽,眼,外耳道及皮肤表面,当局部温暖潮湿或皮肤损伤时,该菌侵入角质层引起感染。
(二)发病机制
棒状杆菌常寄生在正常人的鼻,咽,眼,外耳道及皮肤表面,当局部温暖潮湿或皮肤损伤时,该菌侵入角质层引起感染。
典型损害为境界清楚,边缘不规则状的斑片,开始呈红色,随后变成褐色,新的损害是光滑的,较老的损害起皱或有大量糠秕样鳞屑。
常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部,腋窝,臀缝,乳房下,第四五趾间等皱褶部位的皮肤,一般没有自觉症状,在腹股沟部易受摩擦刺激,可引起瘙痒及苔藓样变,累及肛门周围皮肤,可引起肛门瘙痒,另外一种红癣多见于糖尿病及其他虚弱疾病的患者,表现为泛发性红癣,皮损为境界清楚的红褐色斑片,广泛分布于躯干和四肢,Montes认为糖尿病可能是发生此种红癣的促发因素。
(一)治疗
1.红霉素口服,每次0.25g,每天4次,共用2周,可获暂时治愈。
2.局部应用癣药膏或硫磺水杨酸软膏,有暂时疗效。
(二)预后
本病治愈后容易复发。
根据皮损特点,好发于皱褶部位及皮损部位的皮肤在Wood光下显珊瑚红荧光可诊断红癣。
鉴别诊断:
1.股癣:炎症反应较显著,可有水疱形成,境界清楚,边缘隆起,鳞屑真菌检查阳性。
2.花斑癣:好发于颈部,躯干上部,皮损是细小的斑点,不发生红斑,鳞屑真菌检查阳性。