汗疱症
科室:皮肤性病科,
症状:鳞屑|脓疱|皮肤干燥|脾胃湿热|手足多汗|脱皮|
汗疱症(dyshidrosis)又称为出汗不良,为一种手掌、足跖部的水疱性疾病,本病与中医田螺疱相类似,如“医宗金鉴、外科心法”记载,“初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬痛不能着地,连生数疱,皮厚难以自破。”有人称本病为于足蚓者。
(一)发病原因
本病病因尚未完全清楚,多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应,与个人体质,自主神经功能紊乱有关,精神因素如紧张或抑郁可能成为本病的诱因。
(二)发病机制
发病机制还不清楚,多认为一种非特异性皮肤湿疹样反应。
1.好发于手掌,指端,手指侧面,少见于手背,足底,常对称发生。
2.突然出现多数群集或散在的位于表皮深处的小疱,呈正常肤色,疱破后流出黏液性液体,数天后水疱吸收,干涸后残留环状鳞屑,自觉瘙痒及烧灼感,如患病时久可引起手掌皮肤干燥,脱屑,增厚,如有继发感染时,可形成脓疱,炎症明显,重症者可引起淋巴管炎和淋巴结炎。
3.始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈,常与手足多汗并存,每年定期反复发作。
4.多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。
(一)治疗
1.内服:泼尼松30mg/d,连服1周左右,效果较好,对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂如谷维素、溴丙胺太林(普鲁苯辛)、溴丙胺太林(溴苯辛)等。
2.局部
(1)早期以干燥止痒为主,可用手足多汗药水或3%~5%福尔马林外涂,或用5%明矾溶液、5%醋酸铅或醋酸铝溶液或用复方锌铜浸液稀释5倍浸泡20min每天1次或隔天1次,浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。
(2)对于干燥脱屑者可用皮质类固醇霜或软膏,如局部反复脱皮,干燥疼痛,可外用2%~5%水杨酸软膏,10%尿素霜,或用浅层X线照射,每周1次,每次100r,共6次。
(二)预后
始于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈。常与手足多汗并存,每年定期反复发作。多见于青少年,中年以后可减轻或自愈。
1.汗疱疹患者应当保持手足干爽清洁;
2.局部用1%明矾溶液湿敷,外搽炉甘石洗剂;
3.预防感染;
4.外用中药清洗.根据汗疱疹以湿邪为主的特点,可用收湿敛疱法:王不留行60g,明矾30g,石榴皮30g,水煎取汁,泡洗患处,每次5分钟,日2次;
5.其他 汗疱疹患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤灵、汽油、酒精等物;保持心情舒畅,避免心情烦躁;不要用手撕脱蜕皮,以防染毒成脓。
根据季节性反复发作,对称发生于手掌,损害多为小疱,干后脱皮等特点诊断较易。
中医病机及辨证:中医认为本病为脾胃湿热或湿邪浸渍局部所致。
鉴别诊断
1.汗疱性手足癣:常先有足癣再有手癣,多为一侧先发生,炎症明显,边界清楚,指趾亦可受累,真菌检查阳性。
2.汗疱型癣菌疹:水疱较浅,疱壁较薄,常有活动的癣菌病,病灶痊愈后可自行痊愈,癣菌素试验阳性。
3.剥脱性角质松解症:主要表现为表皮片状剥脱,与季节无关,亦可发生小疱,但无任何自觉症状。