叠瓦癣
科室:皮肤性病科,
症状:鳞屑|瘙痒|足癣|
叠瓦癣(tinea imbricate)又名涡纹癣,本病皮损呈特异性同心环状排列,状如涡纹或叠瓦,故名。
(一)发病原因
本病病原菌系同心性癣菌(trichophyton concentricum),即叠瓦癣菌。
(二)发病机制
发病可能与人种的易感性有关,长期密切接触者并不被传染,宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的,除外伤外,浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长,不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能,初为皮色或褐色小斑点,逐渐扩大呈环状,表面附有灰白色细薄鳞屑,鳞屑中央破裂分离,外缘粘连,内缘呈向心性游离。
多见于男性青壮年,儿童少见,皮损初起为皮色或褐色小斑点,逐渐扩大呈环状,表面附有灰白色细薄鳞屑,鳞屑中央破裂分离,外缘粘连,内缘呈向心性游离,当环状损害形成后,中心又复发一褐色小斑,又同样扩大成环状,如是反复发生,环距2mm左右,在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环,构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观,周围皮肤呈棕红色,自觉瘙痒,时久可因搔抓而致苔癣化,则同心圆皮损可不明显。
躯干臀部多见,时久可扩延于四肢,甚至口唇,甲沟及头皮,但掌跖多不受累,亦不侵犯毛发,与手足癣不同,损害呈对称性分布。
本病发生,发展与季节关系不明显,病程极慢,常多年不愈,且易复发。
医治疗方法
方剂1:王不留行、五倍子各60克,醋适量。制用法:将前二味研末,用醋调匀,外涂患处。
方剂2:明矾6克,白凤仙花12克。制用法:研细调匀。涂在患处。
方剂3:川椒、硫黄各15克,密陀僧、乌贼骨各30克,黄柏20克。制用法:共研为细末,装瓶备用。用生姜1块,蘸取药粉揉擦患处,早晚各1次,连用20天为1疗程。
方剂4:羊蹄草3克。制用法:捣汁,醋调。敷患处。
方剂5:蛇蜕、露蜂房各1个,全虫2克,食醋300毫升。制用法:将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时,先将患部洗净,用棉签蘸药液外涂患处,每日2-3次。
方剂6:核桃树皮500克,蒲公英250克。制用法:煎液。外涂患处,每日1-2次。
方剂7:硫黄12克,枯矾6克,花椒、大黄、密陀僧各1.5克。制用法:共为细末,米醋调。搽患处。
方剂8:黄瓜1条,乌硝少许。制用法:切黄瓜一段去瓤,放入乌硝少许,过一夜。取黄瓜水搽患处,每日数次。
方剂9:土大黄120克,枯矾30克。制用法:共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。
方剂10:巴豆仁3个。制用法:连油杵泥。以生绢或纱布包搽患处,每日1-2次。
方剂11:赤芍、乌蛇、大蓟、小蓟各9克,薏苡仁、白术、当归各15克,麻黄5克,甘草3克。制用法:水煎服。
方剂12:苍耳子、川椒15克,大风子9克。制用法:煎汤。洗患处。适应症:体癣方剂14旋覆花、天麻苗、防风等份制用法:上药为末。洗净患处,以油调涂之。
方剂13:黄连、黄柏、黄丹、荆芥(微炒)各等份。制用法:研为末。外用。
西医治疗方法
药物治疗
同一般表皮真菌病,但治疗比较困难。可内服灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等,连服3~4周;外用抗真菌药物如苯甲酸、水杨酸、碘、碘化钾、薄荷脑(复方苯甲酸酊)或软膏,5%~10%雷琐辛蛇床子酊,2%硝酸咪康唑霜,治疗时间要充分,一般需2~3个月以上。
预防:
1、预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗,要尽量避免和其他患者,包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等,并对该类公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。
2、一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等,应尽量避免滥用,以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。
避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣),日常生活工作中应减少酸,碱性物质对皮肤的损害。
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害,鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝,培养时可分离出典型的同心性癣菌,病理组织显示慢性炎症,无特异性,与其他皮肤癣菌不同,叠瓦癣不但侵入表皮角质层,而且侵入棘层,导致两层分离,就可以诊断。
1.湿疹 手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚,易误诊为慢性湿疹,但根据损害边缘清楚,散在竖起的鳞屑,其他部位有典型损害,真菌镜检阳性可鉴别。
2.脂溢性皮炎 头皮,外耳,面部脱屑性损害应与脂溢性皮炎鉴别,叠瓦癣鳞屑竖起,皮损散发,真菌镜检阳性。