虫霉病
科室:五官科,
症状:鼻甲肿胀|水肿|
此病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征,病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦,喉部及面部中心区的皮下组织,病人多生活于非洲热带雨林,尤其是尼日利亚。
(一)发病原因
病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦,喉部及面部中心区的皮下组织,以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。
(二)发病机制
初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜,鼻孔,口部及鼻窦,病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损,组织中菌丝较易被HE染色,但PAS,Gridly则不易着色,CMS染色也较弱,菌丝单个或成簇,平均直径8µm,分隔规则,壁较薄,但较易确认,围绕以亮的放射状,有颗粒的嗜伊红物质,2~6µm厚,此嗜伊红物质呈指状或星状排列,类似孢子丝菌的星状体,菌丝不侵犯血管壁。
初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜,鼻孔,口部及鼻窦,病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损,肿块可触及,与其上方皮肤不粘连,但可与下方组织结构黏着,凸凹不平,推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道,伴发的水肿可波及颊部,前额,嘴唇,眼皮也可因肿胀而闭合,导致眼的角膜白斑,X线显示鼻窦不透明;通气空间消失,黏膜增厚,病人血象正常,不发热。
(一)治疗
预后较好,可给予碘化钾治疗(30mg/kg),连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄啶(磺胺增效剂)和磺胺甲?唑及两性霉素B也可选用。
(二)预后
预后较好。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
根据临床表现,依据实验室检查,组织病理检查发现类似孢子丝菌的星状体,可以诊断。