剥脱性唇炎
科室:皮肤性病科,
症状:结痂|口唇干燥|鳞屑|脾胃湿热|血虚|
剥脱性唇炎(cheilitis exfoliativa)是由化学物,日光或不明原因所致的口唇的慢性炎症。主要表现为红肿、渗出,结痂及脱屑,多见于下唇。
(一)发病原因
日光照射,局部物理化学等因素刺激,如:唇膏,牙膏,香料,烟酒,辛辣性食物,日晒,干燥,以及反复舔唇。
(二)发病机制
局部病灶或全身疾病的局部表现:齿槽脓漏,脂溢性皮炎,皮脂腺异位症,异位性皮炎,小儿痒疹等,情绪因素:精神波动后可发病或加重病情,营养物质,如:维生素B缺乏,尤其是核黄素,菸酸的缺乏,或由胃肠功能失常所致。
损害仅发生于唇红部,尤以下唇多见,多见于青年妇女,皮疹常开始于下唇中部,而逐渐扩展到整个下唇和上唇,表现为口唇干燥肿胀,糜烂,渗出,表面可有结痂和鳞屑,鳞痂脱落后显露红色光滑面,裂纹反复发生,长期难愈,可持续月至数年之久,自觉灼热疼痛或有触痛感。
中药疗法:初起的红肿、糜烂、渗出者多属“风湿热证”,方用“荆防清热汤”。以反复脱屑、干燥为主者,可“养阴清热或养血润燥”,可用“养阴清热解毒祛风汤”、“治瘊汤”、“六味地黄丸”或“当归丸”等。
药物治疗:
(1)对日光敏感者可给氯喹0.25mg/d,1~2次/d,或烟酸150mg/d,3次/d。
(2)可酌情给予维生素B族,抗生素及抗组胺类药物治疗。
(3)局部用和缓消炎软膏或油剂,如:皮质类固醇软膏、松柄碘擦剂,清凉软膏或用10%金银花溶液湿敷。有皲裂者亦可涂2%硝酸银溶液,鳞屑多时外用蛋黄油、甘草油等。
(4)慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射。
预后:裂纹反复发生,长期难愈,可持续数月至数年之久。
唇红缘,尤其是唇下缘反复发生的鳞屑,结痂性损害有助于诊断。
中医认为“脾开窍于口,其华在唇”,“脾与胃相表里”,故唇病与脾胃功能密切相关,即“脾胃有热,气发于唇,则唇”,脾胃湿热熏蒸可致红肿,糜烂,渗出,而日久血虚,阴虚而致皮屑反复剥脱。
鉴别诊断
1.接触性唇炎 有明确的接触史,症状轻重与接触机会有关,斑贴试验一般为阳性。
2.腺性唇炎 口唇部有许多腺体小结和黏液开口小孔,用力挤口唇可有黏液分泌出来,有时可摸到囊肿形成的结节,该病有家族发病倾向。
3.光化性唇炎 与日光有关,以下唇为主,夏季户外工作者多见。
4.肉芽肿性唇炎 一侧口唇有无名的肿胀,肥厚,组织病理可见真皮内肉芽肿样改变。
5.盘状红斑狼疮 多侵及下唇,皮损边界清,红紫斑片,可有萎缩性变化及毛细血管扩张。
6.扁平苔藓 多侵及下唇,为淡白色斑片或浸润性斑片,其上可有水疮,很少有皲裂,出血等症状,在颊黏膜,齿龈,硬腭等黏膜可有相同皮损,病理有特征性改变。