变应性皮肤血管炎
科室:皮肤性病科,
症状:斑丘疹|鼻衄|便血|乏力|风团|复视|腹痛|高血压|
变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)又称变应性血管炎(allergic vasculitis),系统性变应性血管炎(systemic allergic vasculitis)、结节性皮肤变应疹(nodular dermal allergidi),是真皮毛细血管及微细血管的坏死性炎症。
(一)发病原因
可能与细菌毒素,病毒感染,异性蛋白及某些药物有关。
(二)发病机制
致敏物质作为抗原进入机体,与抗体结合形成免疫复合物,沉积于血管壁而引起血管损伤。
多见于青年人,本病发病前1~2周常有急性细菌或病毒感染史,多数患者仅皮肤受累,少数可累及内脏。
皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜,渐增大,可变成水疱或血疱,也可为暗红色结节,结节坏死后可形成溃疡,上覆干燥性血痂,溃疡愈合后常留下萎缩性瘢痕,多种损害常同时存在,但以紫癜,结节,坏死和溃疡为特征,皮疹好发于小腿,踝部及上肢等处,呈对称分布,也可累及躯干,自觉疼痛或烧灼感,部分患者可伴内脏受累,如肾脏,胃肠,神经系统等,称为变应性皮肤-系统性血管炎。
药物治疗:
1.皮质类固醇激素 常服用泼尼松40~60mg/d,待病情得到控制后,可逐渐减量至维持量。
2.抗生素 可选用红霉素、氨苄西林、先锋霉素等抗生素治疗。
3.免疫抑制剂 可口服环磷酰胺1~3mg/(kg?d),常与皮质类固醇激素并用。
4.其他 对治疗效果不显著者,可应用氨苯砜,100~150mg/d,口服。
预后:本病病程慢性,常反复发作。一般未累及内脏者预后良好,内脏受累者预后差。
预防:本病应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭,患病者应适当休息,抬高肢体以减轻局部水肿。
根据病史,临床表现及实验室检查可明确诊断。
需与丘疹坏死性结核疹相鉴别,后者有结核病史或有结核病灶,结核菌素试验阳性,皮损以毛囊性硬丘疹,结节及溃疡为主,不出现紫癜,血疱,风团等皮疹。