桡骨干骨折
科室:骨科,
症状:肢体肿胀|肢体疼痛|关节疼痛|手腕肿痛及掌屈活动受限|肢体僵硬感||
单独桡骨干骨折,仅占前臂骨折总数的12%,以青壮年居多。
(一)发病原因
直接暴力,间接暴力均可造成桡骨干骨折。
(二)发病机制
直接暴力如打击,压砸,传导应力如跌倒手撑地等,均可造成桡骨干骨折,骨折多为横形,短斜形或楔形,因有尺骨的支撑,而无明显短缩移位,但因肌肉的牵拉,常出现骨折端的旋转畸形,桡骨远端有旋前方肌附着,中段有旋前圆肌附着,近侧有旋后肌附着,骨折后由于上述肌肉的牵拉,不同部位的骨折将出现不同的旋转畸形,如骨折在旋前圆肌止点远侧,近折端受旋前圆肌及旋后肌作用,基本处于中立位,而远折端受旋前方肌作用,处于旋前位,骨折发生在旋前圆肌止点近侧时,近折端受旋后肌作用,处于旋后位,而远折端受旋前圆肌及旋前方肌作用,处于旋前位。
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伤后前臂出现肿胀,疼痛,但无显著畸形,损伤处有明显压痛,前臂活动明显受限,对移位骨折而言,可感知异常活动和骨擦音,但不必特意检查,以免加重损伤。
(一)治疗
1.无移位者
多为青少年,可视骨折部位不同而将前臂置于旋后屈肘位(中上1/3段骨折)或中间位(中下1/3段骨折)用上肢石膏托或石膏管形固定,并注意按前臂肢体的外形进行塑形。
2.有移位者
先施以手法复位,并按骨折近端的移位方向,远端对近端将其复位,闭合复位失败之成年患者,多系斜形,螺旋形及粉碎性等不稳定型者,可行切开复位及内固定术(图2)。
(二)预后
一般预后良好。
一般均无困难,但应注意判定上,下尺桡关节有无同时受累,包括脱位等,其与诊断及治疗方法的选择有密切关系。
1.外伤史:均较明确。
2.临床表现:主要依据前臂桡侧疼痛,压痛,叩痛及旋转功能受限等。
3.影像学检查:主要表现为X线平片,一般均可确诊,但应注意是否合并下尺桡关节损伤。