溃疡分枝杆菌感染
科室:内科,
症状:结节|溃疡|
溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection),世界各地都有,主要在热带雨林地区。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚,昆虫可能是传播媒介。皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节,破溃后形成坏死性溃疡,边缘呈穿凿性缓慢扩大,周围皮肤隆起,有浸润及色素沉着,表面干燥,溃疡底部为黏着性灰色假膜,一般溃疡较为表浅,个别可深及骨膜。可分为溃疡前期(早期)、 溃疡期,溃疡后期。组织病理有所不同。确诊需作培养及动物接种,全身治疗氯法齐明疗效较好。
(一)发病原因
溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌溃疡分枝杆菌(mycobacterium ulcerans)为环球腐生菌,本菌生长缓慢,为非产色分枝杆菌,培养后生长温度在24~31℃,3~5周形成菌落,硝酸盐反应阴性,烟酸试验阳性,触酶试验阳性,中性红试验阳性,豚鼠接种不敏感,小鼠足垫接种可获得成功。
(二)发病机制
发病机制还不确切,目前没有其他相关内容描述。
皮损好发于前臂及小腿,起初为坚实无痛性皮下结节,破溃后形成坏死性溃疡,边缘呈穿凿性缓慢扩大,周围皮肤隆起,有浸润及色素沉着,表面干燥,溃疡底部为黏着性灰色假膜,一般溃疡较为表浅,个别可深及骨膜,病人没有全身症状,局部淋巴结不肿大,不发热,一般皮损呈单发,但也可在周围见有卫星病灶,几个月后可自行痊愈,极个别可持续数年,病程越长,皮损越大,由于瘢痕挛缩引起严重畸形。
皮损为单发的结节或溃疡,局部淋巴结不肿大,无全身症状,溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌,确诊需作培养及动物接种。
(一)治疗
全身治疗氯法齐明(氯苯吩嗪)疗效较好,局部治疗小结节只需切除,大结节及溃疡切除后需植皮。应积极预防继发感染。
(二)预后
一般皮损呈单发,但也可在周围见有卫星病灶,几个月后可自行痊愈,极个别可持续数年。病程越长,皮损越大,由于瘢痕挛缩引起严重畸形。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。