晒伤
科室:皮肤性病科,
症状:红斑样皮疹|红斑(边界清楚,高出皮肤)|皮肤弥漫性红肿|皮肤瘙痒|水疱或大疱损害|乏力|头痛|心悸||
日光性皮炎(Solar Dermatitis)又称晒伤(sunburn),是由于日光的中波紫外线过度照射后,引起人体局部皮肤发生的光毒反应。
日光大部分由可见光组成,光谱范围大约为390~770nm,它除了有刺激眼视网膜能力外,还有一些生物学活性,高于770nm的是红外线,是不可见的热线,能使皮肤发红,在390nm以下的紫外线,引起本病的是290~320nm中波紫外线,引起本病的是290~320nm中波紫外线,皮肤反应程度因照射时间,范围,环境因素及肤色不同而有差异,热可以增加机体对紫外线的敏感性,本病的发病也与个人的易感性有关,多见于春来夏初,高原居民,雪地勘探或水面作恶者发病较多。
当皮肤受到强烈日光照射数小时至十数小时后,于暴露的部位如面,颈,手背等处发生皮疹,根据皮肤反应轻重分为一度晒伤和二度晒伤。
一度晒伤表现为局部皮肤经日晒后出现弥漫性红斑,边界清楚,24~36小时高峰。
二度晒伤表现为局部皮肤红肿后,继而发生水疱甚至大疱,疱壁紧张,疱液为淡黄色,自觉症状有灼痛或刺痒感,水疱破裂后呈糜烂面,不久干燥结痂,遗留色素沉着或色素减退。
日晒后第二天病情到达高峰,可伴有发热,头痛,心悸,乏力,恶心,呕吐等全身症状,一周后可恢复。
晒伤西医治疗方法
1.局部治疗
(1)2.5%消炎痛溶液(纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,比例为19∶19∶12)外搽。
(2)大疱、渗出液多时,可用2%~4%硼酸溶液;牛奶液(牛奶和水50∶5)或生理盐水(一茶匙盐溶于500~600ml水中)等溶液进行湿敷,每次15~20分钟,一日2~3次,直到水交干涸。大部分水疱可不必处理。
2.全身治疗
(1)抗组织胺药:用于刺痒性日晒伤。赛庚啶2mg每日3次口服;扑尔敏4~8mg每日3次口服;息斯敏10mg每日一次口服。
(2)止痛药:阿斯匹林1g每日3次口服;扑热息痛0.25~0.5g每日3~4次口服。
(3)皮持类固醇激素:严重的晒伤可用强的松10mg每日3次口服,用2~3天,但要在晒伤后36小时后或更短时间内应用,有减轻红肿热痛的作用。
晒伤中医治疗方法
中医称日晒作为了日晒疮。治则以凉血清热,除湿祛风。方剂可用凉血消风散加减。
经常参加户外锻炼,使皮肤产生黑色素,以增强皮肤对日光敏感性较强的病人,应尽量避免日光曝晒,外出时做好防护如打伞,戴草帽,手套等,还可以外用一些避光剂:如反射性遮光剂,15%氧化锌软膏;5%二氧化钛乳剂;5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂;10%萨罗(salo)软膏等,可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。
诊断
可根据有日晒史,暴露部位皮肤红肿或出现水疱,发病与季节关系大,自觉烧灼及刺痛感。
表皮有个别坏死的角朊细胞至大片融合性坏死,真皮浅层血管扩张,血管周围少量淋巴细胞浸润。
鉴别诊断
本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别,接触性皮炎:有接触刺激物病史,与日晒无关,可发生于任何季节,皮疹发生于接触部位,自觉痛痒,烟酸缺乏症:除日晒外,非暴露部位也有皮疹,常伴有神经系统和消化系统的症状。
最常见的晚期并发症是继发感染,斑状色素沉着和痱子样皮疹。鳞屑剥落后一至数周内皮肤更易受日光的损害。