脉络膜裂伤
科室:五官科,
症状:视网膜水肿|视力视野改变|视力障碍|视力常呈雾状模糊感||
脉络膜在视网膜和巩膜之间,含有丰富血管和色素细胞,对外力冲击的耐受性较视网膜差,当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时,坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用,使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。视力受影响的程度,视破裂的部位而异,如破裂位于黄斑部或其周围,可严重损害中心视力。
当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时,坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用,使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。
1,眼前有黑影飘动,视力下降;
2,眼底检查: 眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙,凹面向着视乳头,视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血,晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体。
脉络膜裂伤治疗前的注意事项
1、早期卧床休息,应用止血剂;
2、出血停止后,可以试用活血化瘀药物。
用药原则
1、出血较多者,应用止血剂,如安络血、立止血等;
2、出血停止后,用中药活血化瘀,也可采用理疗。
疗效评价
1、治愈:出血吸收,根据裂伤位置,视力有不同程度的恢复;
2、好转:出血部分吸收,视力无明显改变;
3、未愈:出血未吸收,视力无改善。
脉络膜破裂无特殊治疗,一般裂伤不在黄斑中心的,通过中西医综合治疗,大部分患者视力可获得不同程度的恢复,少数可望恢复正常,切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗,影响视力的恢复,同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔,必须重视。
诊断
1,眼球有直接钝器打击史;
2,眼前有黑影飘动,视力下降;
3,眼底检查,眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕,凹面向着视神经乳头,视网膜血管横过其上,局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血,晚期可见色素堆集,严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体内;
4,眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤;
5,视野检查有相应暗点。
鉴别诊断
1.官渡近视眼漆裂纹。
2.血管样条纹。