麦粒肿
科室:五官科,
症状:耳前淋巴结肿大|发烧|畏寒|眼睑呈紫红色|眼睑浮肿|眼睑脓肿|结膜充血||
麦粒肿俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。
眼睑有两种腺体,在睫毛根部的叫皮脂腺,其开口于毛囊;另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺,开口于睑缘,麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症,引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌,所以麦粒肿多为化脓性炎症。
1,眼睑皮肤局限性红,肿,热,痛,邻近球结膜水肿。
2,3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头,外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面,破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。
3,重者伴有耳前,颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。
麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。
1,外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症,初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡,穿破排脓迅速痊愈,如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿,耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒,发烧等全身症状。
2,内麦粒种(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症,其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围,在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内,睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。
1、早期湿热敷或旋磁理疗,促进浸润吸收或硬结迅速化脓。
2、手术切开:当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行,内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。
3、对顽固的经常发作的病例,可用自体免疫疗法。伴全身发烧,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。
中医学中以其以针刺破即愈故名“针眼”,认为其多因肌肤不洁,风热毒邪外客所致,或因脾胃虚弱,气血不足,正不胜邪而使病变反复发作。临床常见有风热毒邪、热毒炽盛及脾虚气弱等症型。治疗当以清热解毒为主;对正不胜邪者,宜取扶正托毒法为原则。
护理方法:在麦粒肿刚起来时,可以采用以下方法。
1,可以用干净的热毛巾湿敷,每次15分钟,每天3次。
2,可用一根线扎在孩子患眼对侧的中手指指根处,即:当孩子右眼患病后,扎左手的食指根部,左眼患病扎右手,注意,线不能太紧,以防影响孩子手指的血液循环。
3,在患处涂眼药膏或滴眼药水。
4,当脓肿成熟时,小脓肿的自行破溃后,用消毒纱布拭去脓液;大的需要到医院切开排脓,脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。
应注意与下列病鉴别
(1)睑板腺癌:睑板上肿物发生在老年人,或手术刮除后在原处复发.应考虑本病的可能。
(2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别:前者先有无痛不肿的结节或肿块,口后才有红肿痛的症状,而后者起病急,红肿痛结节同时出现.