乳腺结核
科室:外科,
症状:盗汗|低热|结节|溃疡|脓肿|皮肤粘连|乳头内陷|
乳腺结核,多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房所引起的结核,临床较少见。
大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨,胸骨,胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
1.多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。
2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物,溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。
3.患侧腋窝淋巴结可肿大。
4.可伴有低热,盗汗,血沉快。
常见于20~40岁的妇女,病程缓慢,初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋淋厂结可以肿大,临床无发热,脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。
1.增加营养、注意休息。
2.全身抗结核治疗。
3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。
4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。
1、注意膳食合理,营养均衡,加强体育锻炼,提高机体免疫力,防止结核病的发生。
2、积极治疗原发结核病灶。
3、多食大蒜,百合,银耳等食物有助疾病康复。
4、多食新鲜蔬菜及水果,不吸烟,酗酒,不食酸辣炙煿之刺激性食物。
5、患者必须坚持用药,按医嘱完成疗程。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
乳癌最早的表现是患乳出现单发的,无痛性并呈进行性生长的小肿块,肿块位于外上象限最多见,其次是乳头,乳晕区和内上象限,因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡,更衣)发现的,少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液,肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征,如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等,癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出,癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变,这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡,癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜,胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在,无痛,质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定,少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移,至肺时,可出现胸痛,气促,胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸,肝肿大等。
可并发身体其他器官的结核,如肺结核,骨结核,肠结核,脑结核等。