鼓膜外伤
科室:五官科,
症状:恶心|耳聋|耳漏|耳鸣|耳痛|听力减退|眩晕|血痂|
鼓膜外伤(injury of tympanic membrane)常因直接或间接的外力作用所致。
可分器械伤(如用火柴杆,毛线针等挖耳伤鼓膜,或矿渣,火花等戳伤或烧伤)及气压伤(如掌击耳部,爆破,炮震,放鞭炮,高台跳水等),其他尚有颞骨纵行骨折,异物等引起。
检查时外耳道有少许鲜血,如合并外耳道骨折,或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏,鼓膜穿孔多为不规则裂孔,表面有血痂,直接外伤引起穿孔者,多位于鼓膜后半部,爆震多位于前下方,鼓膜色泽多正常,若合并感染时,则有严重充血并有脓液。
鼓膜破裂后,可突感耳痛,听力减退,耳鸣,少量出血和耳内闷塞感,爆震伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕,恶心或混合性聋,检查可见 鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂,若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏,耳聋属传导性或混合性。
鼓膜外伤西医治疗方法
应用抗生素类药物,严防感染,禁用外耳道冲洗或滴药,外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自行愈合。较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
鼓膜外伤中医治疗方法
一、辩证选方
鼓膜外伤
治法:活血祛瘀,行气通络。
方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加味。桃仁10g,红花8g,当归10g,赤芍10g,生地12g,川芎10g,香附6g,石菖蒲10g。若感染流脓者,可合五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)以清热解毒。
二、其他疗法
鼓膜外伤后禁止洗耳、滴耳,并用消毒棉球堵塞外耳道口,以防感染,穿孔一般可于2~3周自行愈合。如不能愈合,可采用以下方法。
1. 烧灼法:可用50%三氯酯酸烧灼穿孔边缘,促其愈合。
2.贴补法:1%丁卡因表面麻醉鼓膜,用鼓膜钩针挑刺裂缘一周,局部有少许渗血,将卷曲的鼓膜拉平复位,靠局部渗血将裂缘粘连。将修剪后大于穿孔一周的鸡胚膜粘连贴补于穿孔表面,以酒精棉球封塞耳道口。贴补物一般在1~3个月内自行脱落,鼓膜自行愈合。
加强卫生宣教,禁用火柴杆,发卡等锐器挖耳,取外耳道异物或耵聍时要细心,适度,避免伤及鼓膜,遇及爆破情况如炸山,打炮,放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。