先天性仰趾外翻足
科室:骨科,
症状:仰趾外翻|
先天性仰趾外翻足是一种常见的姿势性足畸形,以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性,其比例约为1∶0.6。
本病多见第一胎婴儿,可能与初产妇的子宫小而张力高,腹部肌肉也较紧张有关,上述情形易使胎儿在妊娠晚期受到机械性压迫,从而引起足的姿势异常。
患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形,严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触,同时因足背侧和外侧软组织张力增加,使足的跖屈和内翻活动受限。
对于本病的治疗,分为以下两种情况:
(1)轻者即患足能被动跖屈、内翻超过中立位,则不需治疗,通常在3~6个月内可自行恢复正常。
(2)对比较严重的畸形,应该采取手法整复,进行被动跖屈、内翻活动,牵伸足背侧、跖侧软组织。每日分3~4次,每次完成30个动作。每牵伸一次应维持10秒钟左右。一般坚持2~3个月可使畸形消失。如果手法整复仍不满意者,应用矫形石膏或Denis-Brown夹板,将患足固定于跖屈、内翻的位置,大约4~6周可使畸形消失。
本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。
本病容易诊断,但有时需与神经管闭合不全所致的麻痹性仰趾外翻足,先天性垂直距骨相鉴别。
(1)麻痹性仰趾外翻足有小腿三头肌,胫后肌或趾长屈肌肌力减弱,X线检查可发现腰3,4以下椎板裂。
(2)先天性垂直距骨是距舟关节脱位引起凸形外翻足,因距骨头向足跖侧移位,可在足底触及骨性隆起,X线侧位片可发现距骨呈垂直状态,距骨的中轴线位于骰骨的后侧和跖侧。
对于足外翻的患儿,时间长者会导致足骨发育异常;引起距骨,舟骨向内凸出,外侧跟骨,骰骨发育不良,跟骨外翻;出现前足外展旋前,内侧缘下陷(胫后肌麻痹更为明显) ,还可引起足背及前足底内侧疼痛,并可出现疼痛性胼胝。