桡骨小头骨骺分离
科室:骨科,
症状:肘部的肿胀压痛|肘痛|肘外侧肿痛及功能障碍||
桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起的,常见于儿童肘部关节损伤。
桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展,肘关节伸直并外翻,桡骨小头撞击肱骨小头引起的,其损伤机制与桡骨头骨折相似,多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。
本病可分为4型:Ⅰ型:歪戴帽型,约占50%左右;Ⅱ型:压缩型;Ⅲ型:碎裂型;Ⅳ型:压缩骨折型。
本病主要发生在肘部受伤后,表现为肘外侧肿胀,疼痛,压缩及功能障碍,对于这类患者,均应进行X线检查以明确是否发生了桡骨小头骨骺分离。
1、手法复位:多数病例效果良好,伸肘旋前、内翻肘关节,按压桡骨小头可复位,复位后屈时90°石膏外固定3周。
2、撬拨复位:适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。
3、开放复位:适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定,仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定,以免术后移位。
骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头,否则可明显影响前臂发育。
注意生产生活安全,避免创伤,确保人身安全,同时应注意手术后应依照医嘱尽早地进行功能锻炼,以便恢复患肢的功能。
本病需与桡骨小头脱位相鉴别,X线检查可资鉴别。
桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称,有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限,尺骨弯曲方向与脱位类型有关,如桡骨小头前脱位,尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时,尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出,当桡骨小头前脱位时,肘关节屈曲范围变小,肘窝处可扪及脱位的桡骨小头,当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直,肘后方可扪及突起的桡骨小头,X线片显示,肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉,桡骨头呈圆顶形,桡骨颈与肱骨小头形成关节,接触部位可发生压迹。
骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后是否能影响骨端畸形,主要取决于损伤的部位,程度及治疗情况,早期诊断与治疗可以有效地防止并发症的发生,但若治疗不及时或损伤较重,则可能并发其它疾病,较为常见的如肘部畸形和上臂功能障碍等。